Lesioni Meniscali

I menischi, il mediale (interno) ed il laterale (esterno), sono due strutture fibrocartilaginee a forma di cuneo presenti nell’articolazione ginocchio che svolgono importanti funzioni in termine di trasmissione di carico, shock absorption, e stabilità del ginocchio tramite un aumento della congruenza dell’articolazione stessa. Una caratteristica interessante dei menischi è che le parti esterne sono più vascolarizzate di quelle interne, aspetto che diventa rilevante nella gestione di queste lesioni. I meccanismi di lesione più comuni consistono in un movimento di torsione eseguito con ginocchio semi-flesso, meccanismo frequente durante attività ad alta intensità come negli sport multidirezionali (ad esempio: calcio, basket, sci, ecc.). A causa di questo meccanismo (rotazione di ginocchio ad alta energia), i pazienti che si infortunano in questo modo tendono a riportare lesioni associate, specialmente a carico dei legamenti del ginocchio, in particolare il legamento crociato anteriore ed il collaterale mediale. Anche se meno comuni, le lesioni meniscali possono verificarsi anche in azioni di flessione forzata del ginocchio, quando il paziente piega rapidamente le ginocchia sotto carico attraverso un ampio movimento (ad esempio: squat, atterrare da una caduta, ecc.). Nonostante non siano il meccanismo di lesione principale, anche le lesioni meniscali a bassa energia sono possibili, infortuni che vengono più comunemente riportati negli anziani, dove cambiamenti degenerativi (ad esempio: osteoartrite) o stress ripetuti nel tempo (“usura”) possono aver già contribuito a ridurre la tolleranza strutturale del menisco. Le lesioni meniscali tendono ad essere classificate in base alla loro direzione di lesione (orizzontale, longitudinale, radiale, a manico di secchio, flap e lesioni complesse) e ciascuna di esse presenta specifiche implicazioni diverse per la loro gestione. I sintomi di una lesione meniscale possono variare significativamente tra soggetti a seconda del meccanismo di lesione, della presenza di lesioni associate e dal tipo/posizione della lesione stessa. La sintomatologia comune include gonfiore, dolore, clicks, e potenziale blocco dell’articolazione con associata incapacità di flettere o estendere il ginocchio.