Fratture malleolari

La caviglia è un’articolazione composta da tre ossa, la tibia, il perone, e l’astragalo. Le parti inferiori della tibia e del perone si articolano insieme per formare il “mortaio” della caviglia, una struttura che contiene l’astragalo e consente stabilità e mobilità dell’articolazione. La caviglia presenta tre malleoli (protuberanze ossee) che si trovano lateralmente (sul perone, malleolo laterale), medialmente (sulla tibia, malleolo mediale) e posteriormente (sulla tibia, malleolo posteriore) all’articolazione della caviglia. Le ossa che costituiscono la caviglia sono collegate tra loro e ad altre strutture da vari legamenti che hanno la funzione di garantire la stabilità ed un’ottima biomeccanica dell’articolazione. Essendo l’articolazione della caviglia costituita da diverse strutture, le fratture della caviglia possono interessare diverse ossa e possono essere causate da meccanismi di lesione significativamente diversi. Quando si considerano le fratture malleolari, le lesioni da impatto o da torsione sono i meccanismi principali. Le lesioni da torsione si verificano quando una forza rotazionale, applicata alla caviglia, ne provoca la frattura, solitamente durante attività sportive. Le lesioni da impatto invece, sono causate da una collisione ad alta energia con un corpo esterno, come durante un incidente automobilistico, un oggetto pesante che cade sulla caviglia, o quando si atterra dopo una caduta. Nonostante non siano così comuni, fratture causate da traumi a bassa energia sono possibili, specialmente nelle popolazioni più anziane o in soggetti affetti da condizioni che rendono l’osso più fragile (ad esempio: osteoporosi). Le fratture malleolari sono solitamente classificate in base al numero di malleoli rotti in a) fratture isolate del malleolo mediale; b) fratture isolate del malleolo laterale; c) fratture isolate del malleolo posteriore; d) fratture bimalleolari (sono coinvolti due malleoli); ed infine e) fratture trimalleolari (sono stati danneggiati tutti i malleoli). I pazienti infortunati solitamente lamentano forti dolori, gonfiore, lividi, riduzione della funzionalità (incapacità di muovere la caviglia, camminare, stare in piedi, ecc.) e potenzialmente deformità della caviglia, a seconda dell’entità della lesione.